L'ostéochondrose est une pathologie chronique de la colonne vertébrale, dont la cause fondamentale est les modifications dégénératives du disque intervertébral. Avec la progression de la maladie, d'autres structures de la colonne vertébrale sont également impliquées dans le processus pathologique : corps vertébraux, articulations intervertébrales, ligaments, etc.
La maladie touche des personnes de tous âges. Jusqu'à récemment, l'ostéochondrose était considérée comme le lot des personnes âgées, mais récemment, une incidence accrue de cette maladie chez les jeunes a été révélée. Les femmes et les hommes tombent malades avec la même fréquence.
Pourquoi l'ostéochondrose se produit-elle?
Afin de mieux comprendre ce qu'est l'ostéochondrose, il est nécessaire de s'attarder brièvement sur les causes et le mécanisme de son apparition.
La formation de changements pathologiques dans l'ostéochondrose de la colonne vertébrale se produit lentement. Des années passent souvent du début du processus pathologique dans le cartilage intervertébral à la manifestation des premiers symptômes de l'ostéochondrose.
Causes de l'ostéochondrose
La santé de la colonne vertébrale est directement affectée par de nombreux facteurs négatifs. Si son influence est exercée pendant une longue période, il en résulte l'apparition de changements pathologiques dans les structures de la colonne vertébrale. Et cela contribue à la formation de l'ostéochondrose.
Par exemple, ce qu'est l'ostéochondrose est bien connu des personnes qui mènent une vie inactive, qui sont en surpoids. Une activité physique excessive, des blessures au dos et au cou, certaines maladies somatiques peuvent également conduire au développement de cette pathologie. Et l'hérédité aggravée et la vieillesse sont des facteurs directs conduisant au développement de lésions dégénératives du tissu cartilagineux des disques.
Comment se développe l'ostéochondrose?
Le mécanisme de développement (ou pathogenèse) de l'ostéochondrose est encore controversé et insuffisamment étudié. Très probablement, cette maladie est formée sur la base de troubles métaboliques qui se produisent dans les structures de la colonne vertébrale.
Sous l'influence de facteurs défavorables, des modifications irréversibles du tissu cartilagineux du disque intervertébral se produisent souvent, suivies de sa destruction progressive (ou destruction).
Le processus pathologique se propage ensuite également au tissu osseux de la vertèbre avec le développement de sa déformation et des modifications irréversibles des structures environnantes.
L'apparition de telles modifications dans le disque intervertébral dépend directement de ses nuances anatomiques:
- Le tissu cartilagineux n'a pas son propre système d'approvisionnement en sang. Sa nutrition est assurée par le tissu osseux des vertèbres voisines. Par conséquent, en cas de troubles circulatoires résultant d'un stress physique insuffisant ou, au contraire, excessif sur la colonne vertébrale, la nutrition du cartilage en souffre également.
- Il n'y a pas non plus de fibres nerveuses dans le cartilage. Par conséquent, avec une surcharge fonctionnelle du disque intervertébral, la transmission d'un influx nerveux déclenchant l'activation du métabolisme sera intempestive.
- La capacité d'auto-guérison (régénération) du tissu cartilagineux du disque intervertébral est ralentie en raison de ses caractéristiques structurelles.
Il existe également d'autres facteurs qui contribuent clairement au développement de processus dégénératifs dans le tissu cartilagineux des disques intervertébraux et à la formation d'ostéochondrose.
Étapes des changements pathologiques.
Selon les données actuelles sur la pathogenèse de cette pathologie, plusieurs étapes du processus dégénératif du disque intervertébral peuvent être conditionnellement distinguées. Stades de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale:
- Élémentaire. Le tissu cartilagineux du disque subit des changements structurels sous des influences mécaniques - son dysfonctionnement se produit. Caractérisé par l'apparition de fissures à la surface du disque, de différentes tailles et profondeurs. Plus tard, ces fissures se transforment en renflements (hernies).
- Intermédiaire. Elle se caractérise par l'apparition d'une instabilité de la zone affectée de la colonne vertébrale due à la mobilité pathologique des vertèbres. Dans ce cas, l'une des principales fonctions de la colonne vertébrale, celle de protection, est altérée. Les troncs nerveux et vasculaires qui parcourent ses canaux osseux deviennent vulnérables. Des symptômes cliniques vifs de la maladie se développent.
- Fini. Il y a une substitution du tissu cartilagineux atteint par un tissu fibreux plus épais et plus dense. Dans le même temps, les hernies intervertébrales disparaissent. Et la mobilité pathologique des vertèbres est remplacée par une forte restriction de leur mobilité. Il y a souvent un rétrécissement du canal rachidien avec le développement de manifestations de compression des segments de la moelle épinière.
Par conséquent, chaque stade de la maladie se caractérise par la présence de ses propres symptômes spécifiques, qui jouent sans aucun doute un rôle clé dans le choix des méthodes de traitement de l'ostéochondrose.
Manifestations cliniques
Les signes d'ostéochondrose de la colonne vertébrale apparaissent sous forme de modifications du tissu osseux des vertèbres. Le patient peut ne pas se plaindre pendant un certain temps.
La maladie se caractérise par une évolution chronique, les phases d'exacerbation et de rémission se remplaçant.
Souvent, l'exacerbation de l'ostéochondrose survient sous l'influence de facteurs provoquants: surmenage physique, hypothermie, exposition prolongée à une position inconfortable, par exemple dans un rêve ou au travail, etc.
Il existe de nombreux symptômes de cette maladie, qui dépendent de la localisation du processus pathologique et de la gravité des modifications structurelles du cartilage et du tissu osseux. Tous ces symptômes peuvent être regroupés en plusieurs syndromes. Très souvent, ils sont combinés.
syndrome racinaire
Il survient chez presque tous les patients atteints d'ostéochondrose de la colonne vertébrale. Dans la survenue de ce syndrome, la compression (compression) des racines des nerfs rachidiens par des structures pathologiquement altérées de la colonne vertébrale joue un rôle important.
Le principal signe du syndrome racinaire est la douleur qui, dans un nombre important de cas, est capable de se propager (irradiation) le long du trajet d'innervation de la racine correspondante. Caractérisé par une douleur rayonnante de haut en bas. Par exemple, si la région lombaire est touchée, la fesse fait mal et cède la place à la jambe.
L'intensité de la douleur augmente avec la rotation du tronc ou du cou, l'activité physique. Les sensations de douleur se caractérisent par couper, tirer, cuire.
De plus, parallèlement au syndrome douloureux, dans la zone touchée, des symptômes de violation de la sensibilité par le type de son augmentation (hyperesthésie), ainsi que des troubles de la sensibilité, des engourdissements se développent souvent.
Si la maladie progresse et que la cause de la compression n'est pas éliminée, l'hyperesthésie est remplacée par une hypoesthésie (diminution de la sensibilité), qui s'accompagne souvent de symptômes de perte de fonction de la racine vertébrale touchée.
syndrome spinal
Ce syndrome se développe à la suite d'une compression de la moelle épinière. La cause la plus fréquente d'une telle compression est une hernie intervertébrale.
Il y a une diminution croissante de la sensibilité, des réactions à la température et des stimuli douloureux. Une faiblesse musculaire progressive se développe à la fois dans les membres et dans le tronc. Des symptômes parétiques ou paralytiques se forment souvent.
Syndrome végétatif-vasculaire
Ce syndrome se développe le plus souvent dans la localisation cervicale et cervico-thoracique de l'ostéochondrose rachidienne.
La cause des troubles vasculaires dans l'ostéochondrose est un spasme réflexe ou une compression mécanique des gros vaisseaux traversant les canaux osseux de la colonne vertébrale. Dans ce cas, divers symptômes peuvent se développer, ressemblant à un trouble circulatoire ischémique du cerveau ou des artères principales des extrémités. C'est souvent la cause des erreurs de diagnostic.
De plus, divers troubles végétatifs se développent souvent. Ils sont plus prononcés chez les femmes (labilité émotionnelle, troubles du sommeil, irrégularités menstruelles, etc. ).
syndrome viscéral
Elle se caractérise par l'apparition de douleurs dans la projection du cœur, des organes du tractus gastro-intestinal, etc. Souvent, ces patients sont traités pendant une longue période et sans succès pour toute maladie somatique.
Par exemple, si la région thoracique est touchée, une douleur derrière le sternum, semblable à celle de l'angine de poitrine, peut survenir. Il y a souvent une sensation réflexe du rythme cardiaque.
Principes diagnostiques
Outre les symptômes caractéristiques, des méthodes d'examen supplémentaires jouent un rôle important dans la détermination de la maladie et de la stadification: radiographie de la colonne vertébrale, tomographie nucléaire informatisée et magnétique.
Selon les indications, d'autres méthodes sont réalisées, par exemple, EEG, ECG, balayage Doppler des vaisseaux sanguins, etc.
Traitement de l'ostéochondrose
La thérapie de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une approche intégrée. En choisissant l'une ou l'autre méthode de traitement, il est nécessaire d'évaluer le degré d'endommagement des structures vertébrales, la nature et la gravité des manifestations cliniques, ainsi que le stade de l'évolution de la maladie (exacerbation ou rémission) .
Les mesures préventives visant à réduire la fréquence des exacerbations de la maladie et à préserver la structure des vertèbres et des disques intervertébraux jouent également un rôle important dans le traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale.
Tactiques lors d'une exacerbation
Une condition importante pour le traitement de la maladie pendant cette période est la création de repos de la zone touchée de la colonne vertébrale. Pour ce faire, le patient se voit prescrire un repos au lit avec l'utilisation de divers dispositifs pour créer une immobilité dans le segment rachidien affecté.
Dans certains cas, une hospitalisation dans le service de neurologie est nécessaire.
Traitement médical
Pour réduire l'intensité de la douleur dans l'ostéochondrose, divers médicaments sont prescrits:
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS);
- analgésique;
- relaxants musculaires
En l'absence d'effet de leur utilisation, il est conseillé de prescrire des blocages de l'innervation de la zone touchée avec l'utilisation d'anesthésiques locaux.
Avec la localisation cervicale de l'ostéochondrose, des troubles circulatoires du cerveau se développent souvent. Pour réduire ces manifestations, des médicaments qui améliorent le flux sanguin cérébral sont prescrits. Il faut aussi recourir à des remèdes symptomatiques : soulagement des nausées et vomissements, amélioration des troubles vestibulaires, etc.
De plus, il est conseillé de prescrire des préparations vitaminées (en particulier du groupe B), des antioxydants et quelques autres.
Procédures de physiothérapie
Avec l'ostéochondrose, le traitement avec des facteurs physiques a trouvé une large application. Diverses méthodes de physiothérapie sont utilisées à la fois pendant l'exacerbation et dans la phase de rémission de la maladie :
- Dans la période aiguë, l'irradiation ultraviolette, le traitement par champs électromagnétiques (UHF), le courant diadynamique, etc. sont utilisés.
- En phase de rémission, l'électrophorèse avec divers médicaments, l'inductothermie, les ultrasons et divers types de balnéothérapie sont prescrits.
Tactiques dans la phase de renvoi
Après la disparition des manifestations aiguës de la maladie, le traitement de la maladie se poursuit. Le but d'une telle thérapie est de réduire la fréquence des exacerbations et de favoriser la régénération des tissus osseux et cartilagineux de la colonne vertébrale.
Le traitement pharmacologique prescrit pour la phase aiguë de la maladie se poursuit. Pendant cette période, des chondroprotecteurs peuvent être utilisés - des agents qui améliorent l'état du cartilage.
En plus des méthodes de physiothérapie, des exercices de massage et de physiothérapie sont également utilisés.
Massage
L'effet principal du massage vise à améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée et à renforcer le corset musculaire. De plus, l'exécution professionnelle des mouvements de massage vous permet de soulager les spasmes musculaires, qui accompagnent souvent cette pathologie.
C'est pourquoi le massage doit être effectué par un spécialiste spécialement formé qui maîtrise cette méthode de traitement. Un massage effectué de manière incorrecte ou illettrée peut entraîner le développement de complications ou l'exacerbation de la maladie.
Exercice thérapeutique (LFK)
Des exercices physiques dosés et spécialement sélectionnés constituent la base de la thérapie par l'exercice. Le complexe de tels exercices est sélectionné par le médecin individuellement pour chaque patient. Le principe de sélection des exercices de thérapie par l'exercice est de réduire la charge physique sur la zone touchée de la colonne vertébrale.
L'action des exercices de physiothérapie vise à améliorer l'apport sanguin et le flux lymphatique dans la zone touchée, en renforçant le tissu musculaire.
Ces exercices doivent être effectués tous les jours. Habituellement, au début, des cours individuels ou en groupe sont organisés avec un instructeur, puis le patient peut effectuer indépendamment une série d'exercices à la maison.
Prévention des exacerbations
Les mesures préventives des exacerbations de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale visent à éliminer tous les facteurs provoquants:
- Il est nécessaire de surveiller la posture et la posture correctes pendant une longue période debout et assis.
- En cas de stress statique prolongé (par exemple, travail sur ordinateur), il est utile de faire des pauses régulières pendant lesquelles vous devez faire un échauffement ou une série d'exercices recommandés par votre médecin.
- L'hypothermie doit être évitée.
- Il est important de bien dormir avec l'ostéochondrose, de prendre soin d'un lieu de couchage - un matelas et un oreiller. Idéalement, ils devraient être orthopédiques.
- La réduction de l'excès de poids et la correction rapide de la pathologie somatique et endocrinienne concomitante sont obligatoires.
Et lorsque les moindres symptômes de la maladie de la colonne vertébrale apparaissent, vous ne devez pas tarder à consulter un médecin. Après tout, plus le traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale est commencé tôt, meilleurs sont ses résultats.